Die Patientenakte in der Tierarztpraxis: was sie enthalten muss
Die Patientenakte für Haustiere: Mikrochip, Halter, Impfungen, Besuche, Befunde und Medikamente – und wie mehrere Tiere einem Haushalt zugeordnet werden.
Der Patient spricht nicht, und der Halter erinnert sich nur zur Hälfte. „Er hatte letztes Jahr was am Bein, ich weiß nicht mehr, was Sie ihm gegeben haben.“ In der Tierarztpraxis ist die Akte keine Ergänzung zur Untersuchung – sie ist das einzige verlässliche Gedächtnis für die Krankengeschichte des Tieres.
Identität des Tieres
- Name, Tierart, Rasse, Geschlecht, Geburtsdatum (oder geschätztes Alter), Farbe.
- Mikrochipnummer und Heimtierausweisnummer, falls vorhanden – in Griechenland zum Beispiel sind Kennzeichnung und Registrierung im Heimtierregister für Hunde Pflicht, und die Nummer räumt jeden Zweifel an der Identität aus.
- Kastration und Datum.
- Aktuelles Gewicht – bei jedem Besuch aktualisiert, da die Dosierungen davon abhängen.
- Allergien und Reaktionen auf Medikamente oder Narkose, gut sichtbar.
Der Halter – und der Haushalt
Ein Halter mit zwei Hunden und einer Katze ist ein Kunde mit drei Akten. Die richtige Struktur ist Halter → Tiere: Kontaktdaten und offener Saldo einmal, jedes Tier mit seiner eigenen Patientenakte. So sehen Sie bei einem Anruf den ganzen Haushalt – und denken daran, dass auch der zweite Hund im selben Monat zur Impfung fällig ist.
Behandlungshistorie
Jeder Besuch in derselben Reihenfolge, damit jede Kollegin und jeder Kollege ihn schnell lesen kann:
- Vorstellungsgrund in den Worten des Halters.
- Klinische Untersuchung: Temperatur, Gewicht, Befunde.
- Diagnose oder Differenzialdiagnose.
- Therapie: Medikament, Dosis, Dauer – nicht einfach „Antibiotikum“.
- Anweisungen an den Halter und wann das Tier wiederkommt.
Impfungen und Entwurmungen
Ein eigener Abschnitt, nicht verstreut zwischen den Besuchen: welches Präparat, welches Datum, Charge und wann die nächste Dosis fällig ist. Von diesem Datum aus startet die Erinnerung an den Halter – mehr dazu im Artikel über Impf- und Entwurmungserinnerungen.
Laborbefunde, Röntgenbilder und Eingriffe
Blutbild, Blutchemie, Röntgenbilder und Ultraschall werden an den Besuch angehängt, der sie veranlasst hat, nicht in einen gemeinsamen Ordner auf dem Computer. Bei Eingriffen bewahren Sie das Narkoseprotokoll, den OP-Bericht und die unterschriebene Einwilligung des Halters auf.
Wer was sieht
Die Assistenz braucht den Terminplan und die Impfungen, aber nicht unbedingt die Finanzen des Halters. Rollenbasierte Rechte geben jedem genau das, was er braucht – und schützen die personenbezogenen Daten der Halter, wie es die DSGVO verlangt.
In VetPro hat jedes Tier eine Patientenakte mit Besuchen, Impfungen, Befunden und Röntgenbildern, und alle Tiere eines Haushalts sind mit demselben Halter verknüpft.
Fazit
Identität mit Mikrochip und Allergien ganz oben, ein Halter, der die Tiere des Haushalts verbindet, Besuche mit fester Struktur und Impfungen in einem eigenen Abschnitt. Eine Akte, die die Kollegin im Notdienst liest und in einer Minute versteht, was los ist.