Die Klientenakte in der Ernährungsberatung: Ernährungsanamnese, Messwerte und Pläne an einem Ort

Die erste Sitzung dauert eine Stunde und füllt drei Seiten Notizen. Im dritten Monat, wenn der Klient sagt „Ich nehme nicht mehr ab“, ist die Frage einfach: Was hat sich seitdem verändert? Sind die Antworten über Notizbuch, Excel und Nachrichten verstreut, geht die Sitzung für die Suche drauf statt für die Lösung.

Die Klientenakte ist das Werkzeug, das jede Sitzung zur Fortsetzung der vorherigen macht. Das sind die Teile, die sie haben sollte.

Die Anamnese: einmal geschrieben, jedes Mal gelesen

• Medizinische Vorgeschichte, wie der Klient sie angibt: Erkrankungen, Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel, aktuelle Laborwerte.
• Allergien und Unverträglichkeiten – ein eigenes, gut sichtbares Feld, nicht eine Zeile, die in den Notizen untergeht.
• Essgewohnheiten: Mahlzeitenzeiten, Snacks zwischendurch, Essen außer Haus, Alkohol, Vorlieben und Abneigungen.
• Lebensstil: Arbeit, Schlaf, Bewegung, wer zu Hause kocht.
• Das Ziel in den Worten des Klienten – „im Juni in den Hochzeitsanzug passen“ sagt mehr als „−8 Kilo“.

Die Messwerte: pro Sitzung, mit Datum

Gewicht, Taillen- und Hüftumfang, Körperzusammensetzung, falls Sie sie messen. Entscheidend ist nicht, welche Werte Sie erfassen, sondern dass Sie bei jedem Termin dieselben auf dieselbe Weise erfassen. Nur dann wird aus der Zahlenreihe eine Fortschrittskurve – und nur dann sieht man, dass der Taillenumfang in dem Monat um zwei Zentimeter gesunken ist, in dem die Waage „stehen geblieben“ ist.

Mehr dazu, wie man diese Kurve liest, im Artikel über die Fortschrittskontrolle jenseits der Waage.

Die Ernährungspläne: jede Version, nicht nur die letzte

Wenn Sie den Plan ändern, wird der alte nicht weggeworfen. Er wird mit Datum an die Akte angehängt, damit Sie bei der Kontrolle wissen, welcher Plan zu welchem Messzeitraum gehört. So sieht man, was funktioniert hat, was nicht und warum Sie die Änderung vorgenommen haben.

Die Sitzungsnotizen

• Wie die Woche lief, in den Worten des Klienten – Schwierigkeiten, Feiertage, Reisen.
• Was bis zum nächsten Mal geändert werden soll.
• Datum des nächsten Termins, damit niemand nach einer schwierigen Phase „verloren geht“.

Wer die Akte sieht

Vorgeschichte und Laborwerte sind Gesundheitsdaten – eine besondere Kategorie nach der DSGVO. Sie brauchen verschlüsselte Speicherung und rollenbasierte Rechte: Die Rezeption vereinbart Termine und sieht offene Paketguthaben, ohne die Anamnese zu öffnen. Der Klient hat das Recht, eine Kopie seiner Akte anzufordern, daher muss der Export einfach sein.

In NutriPro hat jeder Klient eine Akte mit Ernährungsanamnese, Messwerten pro Sitzung, datierten Plänen und mitgebrachten Laborbefunden – mit Sprachnotizen, damit Sie nicht schreiben müssen, während der Klient spricht.

Fazit

Anamnese einmal, Messwerte jedes Mal, Pläne mit Datum und zwei Zeilen Notizen am Ende der Sitzung. Das genügt, damit der Klient spürt, dass Sie sich an ihn erinnern – und Sie sehen, was wirklich funktioniert.