Sitzungsnotizen in der Psychotherapie: was Sie schreiben, wann und für wen
Wann die Sitzungsnotiz entsteht, was sie enthalten muss, um nach Monaten nützlich zu sein, was nie hineingehört und wie Sie die sensibelste Akte schützen.
Die Sitzungsnotiz hat nur einen Leser, der zählt: Sie selbst, in drei Monaten, fünf Minuten bevor dieselbe Person wieder hereinkommt. Wenn sie Sie dann daran erinnert, wo Sie stehen geblieben sind, woran Sie gearbeitet und was Sie vereinbart haben, ist es eine gute Notiz – egal, wie kurz sie ist.
Wann sie geschrieben wird: vor der nächsten Sitzung
Die Notiz, die „abends, alle zusammen“ geschrieben wird, ist eine Rekonstruktion, keine Dokumentation: Die Sitzungen des Tages haben bereits begonnen, ineinander zu verschwimmen. Die realistische Regel lautet fünf Minuten zwischen zwei Sitzungen – und wenn nicht einmal das drin ist, sind zwei Zeilen jetzt mehr wert als ein Absatz am Abend.
Was eine nützliche Notiz enthält
- Woran Sie gearbeitet haben: das Thema oder Muster der Sitzung, in ein bis zwei Zeilen.
- Was sich verändert hat: Stimmung, Funktionsniveau, Schlaf, wichtige Ereignisse seit dem letzten Mal.
- Was vereinbart wurde: Übung, Beobachtungsaufgabe, geänderte Frequenz – alles, wonach Sie zu Beginn der nächsten Sitzung fragen.
- Für Psychiater: Medikation und ihre Änderungen, mit Datum – der Verlauf der Pharmakotherapie lässt sich nur nachvollziehen, wenn er dokumentiert wird.
- Alles, was Sicherheit betrifft: Risikoeinschätzung und was Sie gesagt/getan haben, klar formuliert.
Was nicht hineingehört
Die Notiz ist kein Transkript. Details über Dritte, die für die Therapie keine Rolle spielen, wörtliche Geständnisse ohne zusätzlichen klinischen Informationswert und Ihre eigenen wertenden Urteile über den Menschen (nicht über den Zustand) haben keinen Platz in einer Akte, die eines Tages angefordert werden kann – von der Patientin oder dem Patienten selbst oder von einer Behörde.
Notizen und Akte: zwei Ebenen, eine Zugriffsregel
Die Akte (Anamnese, Diagnose, Medikation, Allergien) und die Sitzungsnotizen haben nicht dasselbe Publikum. Terminplan und Zahlungen betreffen das Sekretariat; die Notizen betreffen nur die behandelnde Person. Diese Trennung ist keine Förmelei – sie ist die Voraussetzung dafür, frei schreiben zu können.
In MindPro bleibt die Notiz jeder Sitzung mit ihrem Termin verknüpft und ist nur für die behandelnde Person sichtbar, während das Sekretariat Terminplan und Zahlungen sieht – rollenbasierte Berechtigungen, gebaut genau für diese Akte.
Fazit
Schreiben Sie wenig, schreiben Sie es sofort, und schreiben Sie es für Ihr eigenes Ich im März. Halten Sie Medikation und Sicherheitsfragen immer schriftlich fest, lassen Sie Urteile aus der Akte heraus, und ziehen Sie eine technische Grenze zwischen den Notizen und allen, die nicht behandeln.