Σημειώσεις συνεδρίας στην ψυχοθεραπεία: τι γράφετε, πότε και για ποιον

Η σημείωση συνεδρίας έχει έναν μόνο αναγνώστη που μετράει: εσάς, σε τρεις μήνες, πέντε λεπτά πριν μπει ο ίδιος θεραπευόμενος. Αν τότε σας θυμίζει πού μείνατε, τι δουλεύατε και τι είχατε συμφωνήσει, είναι καλή σημείωση — ανεξάρτητα από το πόσο σύντομη είναι.

Πότε γράφεται: πριν από τον επόμενο

Η σημείωση που γράφεται «το βράδυ, όλες μαζί» είναι ανακατασκευή, όχι καταγραφή: οι συνεδρίες της ημέρας έχουν ήδη αρχίσει να μπλέκουν μεταξύ τους. Ο ρεαλιστικός κανόνας είναι πέντε λεπτά ανάμεσα σε δύο συνεδρίες — και αν δεν προλαβαίνετε ούτε αυτό, δύο γραμμές τώρα αξίζουν περισσότερο από μία παράγραφο το βράδυ.

Τι περιέχει μια χρήσιμη σημείωση

• Πού δουλέψατε: το θέμα ή το μοτίβο της συνεδρίας, σε μία-δύο γραμμές.
• Τι άλλαξε: διάθεση, λειτουργικότητα, ύπνος, σημαντικά γεγονότα από την προηγούμενη φορά.
• Τι συμφωνήθηκε: άσκηση, παρατήρηση, αλλαγή συχνότητας — ό,τι θα ρωτήσετε στην αρχή της επόμενης.
• Για τον ψυχίατρο: αγωγή και αλλαγές της, με ημερομηνία — η πορεία της φαρμακοθεραπείας διαβάζεται μόνο αν γράφεται.
• Ό,τι αφορά ασφάλεια: αξιολόγηση κινδύνου και τι είπατε/κάνατε, γραμμένο με σαφήνεια.

Τι δεν γράφεται

Η σημείωση δεν είναι απομαγνητοφώνηση. Λεπτομέρειες τρίτων προσώπων που δεν αφορούν τη θεραπεία, αυτούσιες εξομολογήσεις που δεν προσθέτουν κλινική πληροφορία, και δικές σας αξιολογικές κρίσεις για τον άνθρωπο (όχι για την κατάσταση) δεν έχουν θέση σε αρχείο που μπορεί κάποτε να ζητηθεί — από τον ίδιο τον θεραπευόμενο ή από αρχή.

Σημειώσεις και φάκελος: δύο επίπεδα, ένας κανόνας πρόσβασης

Ο φάκελος (ιστορικό, διάγνωση, αγωγή, αλλεργίες) και οι σημειώσεις των συνεδριών δεν έχουν το ίδιο κοινό. Το πρόγραμμα και οι εισπράξεις αφορούν τη γραμματεία· οι σημειώσεις αφορούν μόνο τον θεράποντα. Αυτός ο διαχωρισμός δεν είναι τυπολατρία — είναι η προϋπόθεση για να γράφετε ελεύθερα.

Στο MindPro η σημείωση κάθε συνεδρίας μένει δεμένη με το ραντεβού της και ορατή μόνο στον θεράποντα, ενώ η γραμματεία βλέπει πρόγραμμα και εισπράξεις — δικαιώματα ανά ρόλο, φτιαγμένα για αυτό ακριβώς το αρχείο.

Συμπέρασμα

Γράψτε λίγα, γράψτε τα αμέσως, και γράψτε τα για τον εαυτό σας του Μαρτίου. Κρατήστε αγωγή και ζητήματα ασφάλειας πάντα γραπτά, κρατήστε τις κρίσεις εκτός αρχείου, και βάλτε τεχνικό φράχτη ανάμεσα στις σημειώσεις και σε οποιονδήποτε δεν είναι ο θεράπων.